Le vene varicose degli arti inferiori sono una patologia sistemica cronica che si sviluppa in un contesto di disfunzione delle valvole che controllano il flusso sanguigno. 
Ciò porta all'accumulo di un volume eccessivo di liquidi nei vasi, che gradualmente si allungano, perdendo elasticità e forza. Le vene varicose sono caratterizzate dalla formazione di noduli voluminosi sotto la pelle delle gambe, ma questo non è l'unico sintomo della malattia. I pazienti lamentano dolore e pesantezza alle gambe, bruciore e prurito, secchezza e irritazione della pelle. Nei casi avanzati, sulla pelle si formano ulcere purulente non cicatrizzate, che sono molto difficili da curare a causa dei processi necrotici irreversibili che progrediscono in esse. Affinché il trattamento delle vene varicose sulle gambe sia efficace e aiuti a prevenire le ricadute, è necessario prima scoprirne le cause.
Cause delle vene varicose sulle gambe
La tendenza a sviluppare una malattia vascolare così grave è spesso ereditaria e nella maggior parte dei casi questa patologia è ereditata dalle donne. Pertanto, se nella vostra famiglia si verificano casi di vene varicose, le ragazze e le donne saranno a rischio.
Altre cause comuni della malattia:
- Cattiva alimentazione. Se la dieta è dominata da cibi grassi e pesanti, ricchi di grassi animali, il rischio di sviluppare vene varicose degli arti inferiori aumenta in modo significativo.
- Attività fisica intensa. Alcuni tipi di lavoro, ad esempio un cuoco, un cameriere, un chirurgo, un impiegato, un parrucchiere, creano le condizioni per un graduale aumento della pressione nelle vene. Con lo stress regolare, i vasi sanguigni e le valvole si deformano; a causa dell'alta pressione costante, le pareti delle vene si assottigliano, diventano fragili e si sviluppano vene varicose.
- Indossare scarpe scomode con i tacchi alti. Tali scarpe riducono l'ampiezza della contrazione muscolare e comprimono i vasi sanguigni, il che a sua volta contribuisce a compromettere il deflusso sanguigno e lo sviluppo delle vene varicose.
- Stile di vita sedentario. In assenza di un carico almeno minimo sui muscoli, il sangue inizia a ristagnare nel letto venoso, poiché le pareti delle vene non si contraggono da sole. A poco a poco, i vasi si allungano, la funzione delle valvole viene interrotta e si formano ispessimenti e nodi varicosi.
- Peso in eccesso. Maggiore è il peso in eccesso di una persona, maggiore è il carico sugli arti inferiori e, di conseguenza, sui vasi sanguigni. Inoltre, le persone obese si muovono molto poco e nella maggior parte dei casi mangiano male, raddoppiando così il rischio di vene varicose alle gambe.
- Gravidanza. Man mano che il feto cresce, il volume del sangue nel corpo della futura mamma aumenta, creando ulteriore stress sulle vene. Inoltre, l'utero e il feto in crescita comprimono i vasi pelvici, impedendo il normale deflusso venoso. Durante la gravidanza, viene prodotto in eccesso l'ormone progesterone, che rilassa le pareti dei vasi sanguigni, favorendo lo sviluppo delle vene varicose. Nella maggior parte dei casi, le vene varicose durante la gravidanza sono reversibili, quindi dopo il parto una donna può eliminare completamente il problema.
- Età. Con l’invecchiamento del corpo, le pareti delle vene, così come le valvole, cessano di svolgere pienamente le loro funzioni, diventando deboli. Si perdono elasticità e forza, causando l'allungamento dei vasi.
Il meccanismo di sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori
Le vene varicose degli arti inferiori si sviluppano secondo un meccanismo complesso:
- Nella fase iniziale, in presenza di una predisposizione ereditaria e provocando fattori esogeni ed endogeni, si verifica un rallentamento del flusso sanguigno venoso. Un processo di stagnazione a lungo termine provoca lo sviluppo di processi infiammatori nelle pareti e nelle valvole della vena.
- Quando le valvole sono incompetenti e le pareti dei vasi venosi sono deboli, il sangue comincia a fluire nelle vene in entrambe le direzioni. Ciò porta ad un aumento della pressione endovenosa, che a sua volta porta ad un allungamento eccessivo e alla deformazione delle pareti dei vasi.
- Un ulteriore ristagno del sangue e la progressione del processo infiammatorio contribuiscono alla diffusione della patologia, allo sviluppo dell'ischemia e alla formazione di ulcere trofiche.
A poco a poco, la funzione delle vene colpite viene compromessa. Le vene varicose causano il ristagno del sangue nei vasi, che porta a lesioni tossiche locali e ad un aumento della pressione. Nelle fasi avanzate, i vasi non sono più in grado di sopportare una pressione eccessiva, con conseguenti rotture che portano a profuse emorragie.
Sintomi
La malattia è insidiosa in quanto nelle prime fasi è praticamente asintomatica. Il primo segno che indica lo sviluppo delle vene varicose è l'affaticamento delle gambe, che spesso viene ignorato dai pazienti e non diventa motivo per chiedere consiglio ad uno specialista. Tuttavia, con il progredire della patologia, l'affaticamento alle gambe si fa sentire più spesso, manifestandosi soprattutto la sera, dopo una giornata lavorativa. Altri sintomi di malattia vascolare:
- Dolore, sensazione di schiacciamento. Tali segni iniziano ad apparire dalla seconda fase, quando il processo patologico inizia a progredire. Il dolore si manifesta principalmente la sera, dopo una giornata di lavoro, e scompare al mattino. Se una persona ignora il disagio e non esiste alcun trattamento, la sindrome del dolore diventa cronica e preoccupa costantemente.
- Vene gonfie e rete vascolare. All'inizio, le vene colpite sono più forti del solito, ma in seguito iniziano a gonfiarsi, a gonfiarsi, formando nodi. La rete vascolare è spesso localizzata sulle cosce e sulle gambe.
- Crampi. Un segno caratteristico delle vene varicose, la cui causa è il ristagno di sangue nelle vene. I processi stagnanti portano ad un aumento della pressione nei vasi, a seguito della quale i muscoli iniziano a contrarsi spontaneamente.
Inoltre, la malattia vascolare è accompagnata da pronunciati cambiamenti esterni. Con lo sviluppo dell'ischemia, i pazienti lamentano prurito costante. L'eccessivo stiramento e assottigliamento delle vene porta alla formazione di ematomi e lividi. Nelle fasi avanzate, quando si sviluppano processi atrofici, compaiono i seguenti sintomi esterni:
- macchie rosse sulla pelle;
- peeling;
- formazione di macchie pigmentate scure;
- scomparsa dei peli.
Se un paziente sviluppa ulcere trofiche, accompagnate da annerimento delle estremità, ciò indica la progressione di processi necrotici irreversibili.
Complicazioni delle vene varicose delle gambe
Se non esiste un trattamento per le vene varicose degli arti inferiori, con il progredire della malattia si sviluppano gravi complicazioni, come:
- Trombosi venosa. Con questa complicazione, i processi patologici colpiscono le vene profonde. La patologia è accompagnata dal blocco di una nave con un coagulo di sangue - un trombo. La causa principale della trombosi venosa è un rallentamento del flusso sanguigno negli arti inferiori.
- Embolia polmonare. Condizione in cui un coagulo di sangue staccatosi dalla parete di un vaso, insieme al flusso sanguigno, entra nell'arteria polmonare, bloccandone il lume. Se il coagulo di sangue è grande, la morte avviene istantaneamente. I coaguli più piccoli non portano alla morte, ma causano complessi disturbi respiratori e circolatori.
- Tromboflebite. È caratterizzato dall'infiammazione delle pareti dei vasi superficiali, accompagnata dalla formazione di un coagulo di sangue. La malattia si manifesta con iperemia, gonfiore lungo la vena infiammata e bloccata, dolore di varia intensità. La tromboflebite acuta è accompagnata da febbre e brividi, che completano i sintomi di cui sopra.
- Ulcere trofiche. Una complicazione inevitabile delle vene varicose degli arti inferiori non trattate, che si sviluppa in assenza di un trattamento tempestivo. La violazione della nutrizione dei tessuti e la progressione del processo infiammatorio contribuiscono alla compattazione del tessuto sottocutaneo, all'assottigliamento, all'oscuramento della pelle, seguito dalla formazione di un'ulcera trofica non cicatrizzante.
- Eczema varicoso. Si manifesta con arrossamento locale della pelle, desquamazione e prurito insopportabile. Se non esiste un trattamento, la complicanza si diffonde rapidamente e porta ad un peggioramento delle condizioni del paziente.
- Sanguinamento dalle vene varicose. Una complicanza pericolosa che si sviluppa sullo sfondo della rottura dei nodi varicosi.
Il sanguinamento può verificarsi a causa di lesioni meccaniche, poiché le pareti delle vene colpite sono molto fragili e assottigliate. Pertanto, anche un leggero attrito può causare un forte sanguinamento venoso.
Diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori
Se avete sintomi che indicano lo sviluppo di vene varicose degli arti inferiori, dovete fissare un appuntamento con un flebologo che diagnosticherà, curerà e preverrà tale patologia vascolare.
Il medico sarà in grado di fare una diagnosi preliminare durante l'esame iniziale, durante il quale verrà scoperta una fitta rete vascolare, vene gonfie che sporgono sopra la superficie della pelle e nodi venosi sugli arti. Per confermare la diagnosi, viene richiesto un esame aggiuntivo, comprese le seguenti procedure:
- Ecografia Doppler;
- angioscansione duplex ad ultrasuoni;
- fleboscintigrafia radionuclidica e radiopaca;
- flebomanometria;
- pletismografia;
- fotopletismografia.
Trattamento delle vene varicose delle gambe
Se la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi, quando non ci sono complicazioni gravi, viene prescritta una terapia conservativa, i cui obiettivi principali sono:
- eliminare i processi stagnanti;
- normalizzare la pressione nelle vene;
- ripristinare la circolazione sanguigna;
- eliminare i sintomi patologici.
Per questi scopi vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:
- Venotonica e flebotonica. Aiuta a migliorare la salute dei vasi sanguigni, a normalizzare la circolazione sanguigna e a migliorare il deflusso linfatico.
- Anticoagulanti. Utilizzato per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato e alleviano il dolore.
- Agenti antipiastrinici. Riduce il rischio di trombosi e migliora il trofismo dei tessuti.
Se il trattamento farmacologico è inefficace e la malattia progredisce, il medico discute con il paziente le opzioni di trattamento chirurgico. I metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose includono:
- Scleroterapia. Introduzione nel lume della vena interessata di un farmaco sclerosante, che incolla la nave, a seguito della quale si risolve da solo, sostituito dal tessuto connettivo.
- Coagulazione laser. Indicato nei casi in cui il diametro delle vene interessate non supera i 10 mm. I raggi laser creano un effetto sclerotico nella nave, a seguito del quale si risolve da solo.
- Flebectomia. Intervento chirurgico durante il quale il chirurgo asporta aree deformate dei vasi sanguigni, eseguendo tutte le manipolazioni necessarie attraverso microscopiche punture nella pelle.
Controindicazioni
Per le vene varicose delle gambe, qualsiasi azione che contribuisca allo sviluppo del ristagno nei vasi degli arti inferiori è controindicata:
- lunga permanenza in posizioni statiche;
- attività fisica intensa, sollevamento pesi pesanti;
- sedersi con le gambe piegate o incrociate;
- indossare scarpe strette e scomode.
È inoltre necessario eliminare le cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol. Il fumo di tabacco e l'alcol influiscono negativamente sulla salute di tutto il corpo, rendendo le vene fragili, assottigliate e anelastiche, il che porta presto allo sviluppo di vene varicose e altre malattie cardiovascolari.
Costo del trattamento delle vene varicose degli arti inferiori
Il costo del trattamento delle vene varicose alle gambe è influenzato dai seguenti fattori:
- lo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia;
- complicazioni associate;
- metodo di terapia selezionato individualmente: conservativo o chirurgico;
- la necessità di ulteriori tecniche terapeutiche, come la fisioterapia.